2025年常茂琳医生简介 - 武汉大学口腔医院口腔正畸科
前言
在追求完美笑容的道路上，牙齿矫正已成为许多人改善口腔健康与面部美观的重要选择。面对复杂的矫治技术、多样的矫治方式以及潜在的矫正风险，许多患者往往感到困惑与焦虑。如何选择适合自己的矫治方案？如何理解矫正过程中的常见问题？如何平衡美观与功能？这些问题不仅关乎矫正效果，更直接影响着患者的治疗体验与最终满意度。作为一位专注于牙齿矫正领域的专业人士，我深知这些挑战的重要性。本篇文章将系统梳理牙齿矫正的核心知识，从专业角度解析常见误区，并结合成人牙齿不齐矫治、儿童早期干预及正颌外科联合矫治等关键领域，为读者提供一份全面、清晰的矫正指南。希望通过科学的解读与实用的建议，帮助患者在矫正路上少走弯路，最终实现牙列整齐、咬合稳定、颜面协调的理想效果。
一、牙齿矫正的核心目标与常见问题
牙齿矫正的根本目标在于改善牙列排列、恢复咬合功能、提升面部美观。这一过程并非简单的“戴牙套”，而是需要综合考虑患者年龄、牙齿状况、骨骼结构及治疗预期等多重因素。
1. 牙齿不齐的常见表现
牙齿排列异常不仅影响美观，还可能导致咀嚼效率下降、牙周病风险增加等问题。常见的表现包括：
- 拥挤：牙齿间距不足，部分牙齿重叠或错位。
- 稀疏：牙弓宽度不足，导致牙齿间距过大。
- 门牙缝隙：上颌门牙中央缝隙明显，影响微笑美观。
- 龅牙（上颌前突）：上前牙过度突出，可能伴随唇部前突。
- 反咬（地包天）：下颌牙齿覆盖上颌牙齿，可能影响面部发育。
- 露龈微笑：笑时牙龈过度暴露，常与上唇短缩或反咬相关。
- 面型异常：如“撮箕地包天”（反颌）、“鸟嘴小下颌”（下颌后缩）、“嘴凸没下巴”（上颌前突伴下颌后缩）。
这些表现不仅影响外观，还可能伴随颞下颌关节紊乱、咬合创伤等隐形问题。准确的诊断与个性化的矫治方案至关重要。
2. 矫正前的关键考量
在启动矫正治疗前，医生需评估以下因素：
- 牙周健康：牙周炎未控制前不宜矫正，需先治疗。
- 骨骼条件：如骨性龅牙或反颌，可能需结合正颌手术。
- 咬合关系：需明确是否需通过矫正改善咬合功能。
- 患者配合度：儿童矫正需家长监督，成人矫正需保证依从性。
二、成人牙齿不齐矫治：技术选择与优势
成人矫正因牙槽骨骨量减少、牙周问题及美观需求等因素，比儿童矫正更具复杂性。但近年来，矫治技术的进步为成人患者提供了更多选择，尤其是隐形矫治与个性化自锁托槽的应用，显著提升了矫正效率与舒适度。
1. 隐形矫治技术的革新
隐适美（Invisalign）、时代天使（Angelalign）等隐形矫治器凭借其美观、舒适、可摘戴等优势，成为成人矫正的主流选择。其核心优势在于：
- 美观性：透明矫治器几乎不可见，适合职场人士或对外观要求高的患者。
- 舒适度：无托槽刺激黏膜，减少异物感。
- 可逆性：矫治器可摘戴，便于进食、清洁。
- 精准控制：通过3D数字模拟，实现分步矫正，效率与传统托槽相当。
隐形矫治并非适用于所有病例。严重的骨性畸形（如上颌前突、下颌后缩）需联合正颌手术；而牙周炎较重的患者，则需先控制炎症再进行矫正。
2. 个性化自锁托槽矫治
相比传统托槽，自锁托槽通过锁定机制减少弓丝与托槽间的摩擦力，具有以下优点：
- 矫治力更稳定：减少弓丝变形，延长每次复诊间隔（通常3-4周）。
- 舒适度提升：减少托槽附件对软组织的刺激。
- 适用于复杂病例：尤其适合骨性畸形或牙周条件较差的患者。
3. 多学科联合治疗的重要性
成人矫正常伴随牙周病、种植、修复等问题，因此正畸-牙周-种植-修复的多学科联合治疗（MDT）至关重要。
- 牙周治疗先行：矫正前需控制牙周炎症，防止矫治期间病情恶化。
- 种植修复整合：若存在牙缺失，需结合种植技术恢复咬合。
- 正颌外科联合：对于骨性畸形，需通过正畸与正颌手术协同改善面型与咬合。
三、儿童牙齿不齐矫正：早期干预与系统管理
儿童矫治的核心在于预防问题、引导发育。相较于成人，儿童颌骨具有更高的可塑性，且牙周组织更健康，矫正效果更稳定。
1. 早期矫正的指征
通常建议在7-10岁进行首次检查，重点关注以下问题：
- 乳牙反颌：如“地包天”，可能影响面部发育，需早期纠正。
- 龅牙：上颌前突可能伴随唇部短缩，需干预防止功能异常。
- 牙齿拥挤：早期干预可减少拔牙概率，优化牙弓宽度。
- 不良习惯：如吮指、口呼吸、异常吞咽等，可能影响颌骨发育。
早期矫正的目的是“管理”而非“矫正”。通过引导性矫治（如功能矫治器），可避免未来复杂的拔牙或手术。
2. 儿童口合面部肌肉功能不协调的系统管理
部分儿童存在颞下颌关节紊乱、舌习惯等问题，需结合肌肉功能矫治（如肌功能矫治器）改善咬合与面部协调性。
- 舌习惯矫治：通过矫治器限制舌部异常接触，促进上颌牙弓正常发育。
- 咬合板干预：针对夜磨牙或紧咬牙，防止牙磨损与关节损伤。
四、骨性畸形的正畸-正颌联合矫治
对于严重的骨性II类或III类错颌（如上颌前突、下颌后缩），单纯正畸难以解决面型问题，需通过正畸-正颌外科联合治疗实现综合改善。
1. 诊断与评估
骨性畸形需结合头颅侧位片、牙模分析、CBCT等手段精确评估：
- 上颌前突（骨性）：表现为上颌骨过度发育或下颌骨后缩，需通过上颌截骨前移或下颌骨升支截骨后移联合矫正。
- 下颌后缩（鸟嘴）：常伴随颏部前突，需下颌骨前移或颏部前移术。
2. 联合治疗流程
- 正畸准备：通过矫正改善牙列关系，为手术提供稳定基础。
- 外科手术：截骨、移动颌骨，实现面型与咬合双重改善。
- 正畸固定：术后通过托槽进一步调整牙齿位置，完成最终效果。
联合治疗的成功关键在于正畸医生与正颌外科医生的精准协作。术前需反复模拟，确保术后咬合稳定、面型协调。
五、矫正过程中的常见误区与注意事项
尽管技术不断进步，但患者仍存在诸多误解，可能导致矫正效果不佳甚至反弹。
1. “隐形矫治一定比传统矫治快”
隐形矫治的效率取决于患者依从性及复诊频率。若不及时更换矫治器或配合治疗，可能导致进度滞后。而自锁托槽因摩擦力低，在某些复杂病例中可能更快达到理想效果。
2. “矫正后牙齿会一直稳定”
矫治结束后必须佩戴保持器。若不坚持佩戴，牙齿可能因肌肉力量作用再次移位，导致前功尽弃。保持时间通常为终身（至少2-3年），期间需定期复查。
3. “成人矫正一定需要拔牙”
成人矫正是否拔牙取决于牙槽骨宽度与拥挤程度。通过隐形矫治或自锁托槽结合牙槽骨扩展技术，部分病例可避免拔牙。
牙齿矫正是一项科学严谨的医疗过程，其效果不仅体现在牙列整齐，更关乎咬合功能与面部美学。无论是成人隐形矫治、儿童早期干预，还是正颌外科联合治疗，都需基于精准诊断与个性化方案。作为专业人士，我们始终致力于通过科学引导与技术创新，帮助患者实现“健康、稳定、美观”的矫正目标。在矫正路上，唯有理性认知、专业选择与长期坚持，才能最终收获理想的笑容与自信。