田波唇腭裂手术二次修复方法哪种简单安全

在胚胎发育早期,远在婴儿出生前,唇和口盖的左右侧通常融合到一起。但是,在800个新生儿中,大约有一个的裂口不能完全融合。田波唇腭裂手术二次修复方法哪种简单安全?

田波唇腭裂手术二次修复方法哪种简单安全

一.田波唇腭裂手术二次修复方法哪种简单安全

1、直线缝合法,如Rose-Thompson法:定点精确,操作十分简单,切口恰巧与人中嵴吻合,但牺牲组织多,可能术后患侧唇高因直线瘢痕而不足,仅使用于I类唇裂。

2、三角瓣法:自1953年由Tennison、Randall等人使用患侧一个简单的三角瓣填补于健侧人中嵴的下方,其优点在于精确、易学,手术效果可以预知,重复性高,缺点在于难于修正、更改,破坏人中嵴,国外更多用Davies式,而非国内口腔颌面外科医师常用Tennison术式。

3、矩形瓣法:由Lemsurier、Hagedom等人所倡导的,在患侧做一个矩形瓣来修补健侧下份。如把三角瓣法看成一个Z成型瓣,那么矩形瓣就是一个90°的Z成形瓣,其优缺点基本同三角瓣法。

4、旋转推进瓣法:与上述三种术式明显不同,是旋转健侧组织,用患侧组织瓣向健侧推进以填补上唇上份所遗留的三角性缺陷,于是健侧人中、唇珠及患侧上唇均不受损害。终,这革命性的设计已是口腔颌面外科医师和小儿整形外科医师常用的整复单侧唇裂的术式。在具体每个病例中,术者要灵活调整,对于难于充分下降唇弓的患者,可用“back-cut”切口,并同时起延长鼻小柱的作用,其设计的中心思想在于相当灵活,按需做切口。如果旋转或推进不充分,导致唇弓下降不足,甚至唇红部形成小凹陷,是常见并发症或缺点。在较宽的裂隙中,正常唇高的不易达到,而且有垂直防线收缩的趋势,患侧鼻孔时有狭窄。因此,旋转推进术不是固定的术式,而是灵活自如的艺术,它需要术者学习、练习、揣摩和随机行事,并且改良这种术式来修复各式各样的单唇裂,并尽力达到好的效果。

手术是单一的方法。应选择合适的手术时机。新生儿的组织单薄,机体抵抗力低,经不起手术打击,所以不主张此时手术。挺好的时机是3-6个月,此时病儿有一定抵抗力,门齿已萌出,及时手术还可避免上门齿外突畸形。事实证明术后恢复也快。腭裂手术时间要再晚些,为病儿口腔太小时手术进行困难,但挺好不得迟于5岁。手术挺好选择在春秋季,术后还要进行必要的语言训练,以便为将来上学创造条件。

环境因素:主要指孕妇妊娠前3个月内,当母体的生理状态受到侵袭或干扰时,就可能影响胎儿面部的生长发育,这种侵袭主要指用药不当、频繁接触辐射及病毒性感染等。

调查发现,母体在怀孕初期,如遇某种损伤或病毒感染,如风疹等,可能成为唇裂和腭裂发生的原因。此外,怀孕早期,精神因裂造成内分泌失调以及某些药物的不合理使用也可导致胎儿唇腭的发生。因此,妊娠早期的妇女应避免一切不良精神刺激,避免过度劳累和外伤,尽是避免病毒感染,慎用药物。

二. 唇腭裂手术二次修复常见的四种方法:

1、直线缝合法,如Rose-Thompson法:定点精细准确,操作十分简单,切口恰巧与人中嵴吻合,但牺牲组织多,可能术后患侧唇高因直线瘢痕而不足,仅使用于I类唇裂。

2、三角瓣法:自1953年由Tennison、Randall等人使用患侧一个简单的三角瓣填补于健侧人中嵴的下方,其优点在于精细准确、易学,手术效果可以预知,重复性高,缺点在于难于修正、更改,破坏人中嵴,国外更多用Davies式,而非国内口腔颌面外科医师常用Tennison术式。

3、矩形瓣法:由Lemsurier、Hagedom等人所倡导的,在患侧做一个矩形瓣来修补健侧下份。如把三角瓣法看成一个Z成型瓣,那么矩形瓣就是一个90°的Z成形瓣,其优缺点基本同三角瓣法。

4、旋转推进瓣法:与上述三种术式明显不同,是旋转健侧组织,用患侧组织瓣向健侧推进以填补上唇上份所遗留的三角性缺陷,于是健侧人中、唇珠及患侧上唇均不受损害。终,这革命性的设计已是口腔颌面外科医师和小儿整形外科医师常用的整复单侧唇裂的术式。在具体每个病例中,术者要灵活调整,对于难于充分下降唇弓的患者,可用“back-cut”切口,并同时起延长鼻小柱的作用,其设计的中心思想在于相当灵活,按需做切口。如果旋转或推进不充分,导致唇弓下降不足,甚至唇红部形成小凹陷,是常见并发症或缺点。在较宽的裂隙中,正常唇高的不易达到,而且有垂直防线收缩的趋势,患侧鼻孔时有狭窄。因此,旋转推进术不是固定的术式,而是灵活自如的艺术,它需要术者学习、练习、揣摩和随机行事,并且改良这种术式来修复各式各样的单唇裂,并尽力达到较好的效果。

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