有些人出生的时候就患有唇腭裂,这影响了他们的日常生活、学习,甚至是工作,在发现是就应该及时进行修复。唇腭裂俗称兔唇、缺嘴、豁嘴,腭裂较为常见,可单独发生,也可并发唇裂。那么,衢州唇腭裂修复手术会影响呼吸吗?效果怎么样?

确定上唇面解剖的基本要点。常用的基点有7个,点1在对唇峰顶;2点是人与人之间的低点;点3在患唇的高点,1~2=2~3;4点和6点在唇裂两侧的鼻底结节上,4点到鼻小柱,6点到鼻翼内缘的和等于鼻翼的宽度对侧鼻孔;5在对侧鼻孔的中点处;7.重点在患唇发红处由厚处至薄处。除以上基本点外,根据不同的修复方式,还需要增加固定点进行不同的修复。
先天性唇裂整形的定点是指将所有采用的各种不同手术方法的切口设计在唇鼻部上画出来,然后用蘸有美兰溶液的注射针头刺在设计线几个关键点的皮内。做先天性唇裂整形注意切勿刺入过深而引起出血。
一.衢州唇腭裂修复手术会影响呼吸吗
1、直线缝合法,如Rose-Thompson法:定点精确,操作十分简单,切口恰巧与人中嵴吻合,但牺牲结构多,可能术后患侧唇高因直线瘢痕而不够,仅运用于I类唇裂。
2、三角瓣法:自1953年由Tennison、Randall等人运用患侧一个简单的三角瓣填补于健侧人中嵴的下方,其优点在于精确、易学,手术结果才能预知,反复性高,缺点在于难于修正、更改,破坏人中嵴,国外更多用Davies式,而非国内口腔颌面外科医师老用Tennison术式。
3、矩形瓣法:由Lemsurier、Hagedom等人所倡导的,在患侧做一个矩形瓣来修补健侧下份。如把三角瓣法看成一个Z成型瓣,那么矩形瓣旧是一个90°的Z成形瓣,其优缺点基本同三角瓣法。
4、旋转推进瓣法:与上述三种术式鲜明不同,是旋转健侧结构,用患侧结构瓣向健侧推进以填补上唇上份所遗留的三角性缺陷,于是健侧人中、唇珠及患侧上唇均不受伤害。终,这革命性的设计已是口腔颌面外科医师和小儿整形外科医师老用的整复单侧唇裂的术式。在具体每个病例中,术者要灵活调整,关于难于充分下降唇弓的患者,可用“back-cut”切口,并同期起延长鼻小柱的作用,其设计的中心思想在于相当灵活,按需做切口。假如旋转或推进不充分,引起唇弓下降不够,甚至唇红部造成小凹陷,是多见并发症或缺点。在较宽的裂隙中,正常唇高的不易到达,而且有竖着防线缩紧的趋势,患侧鼻孔时有狭窄。因而,旋转推进术不是固定的术式,而是灵活自如的艺术,它必要术者学习、练习、揣摩和随机行事,并且改良此种术式来修复各式各样的单唇裂,并尽力到达好的结果。
误区二:唇腭裂患者只有1岁上下,做手术对他们而言风险过大,等他年岁大点再做手术。
二.唇腭裂修复的手术过程
1、切口:在距牙龈槽缘1~2mm的腭部粘膜上做切口,从侧切牙向后切,至上颌结节部弯向外后方,至舌腭弓外侧为止,不可超越翼下颌韧带外侧,以免露出颊脂垫。硬腭切口应深达腭骨骨面,注意不可损伤腭降血管神经束。
2、剥离粘骨膜瓣:用剥离器将硬腭的粘骨膜瓣从骨面迅速准确掀起,直抵裂隙边缘。剥离时应尽快吸去血液,使手术野清晰,并随时用盐水纱布压迫止血,以减轻术中的出血量。
3、剖开裂隙边缘:用11号尖刀片,将裂隙边缘结构自前方直抵悬雍垂根部小心剖开,因软腭边缘更加是悬雍垂局部结构十分脆弱,极易形成撕裂,剖开时要仔细。
4、拨断翼钩:在侧切口的后端,上颌结节内上方,扪及翼钩地方,用剥离器拨断或用骨凿凿断翼钩,使腭帆张肌失去天然张力,两旁腭瓣结构即可松懈。
5、剥离血管神经束:掀起粘骨膜瓣,露出两旁腭大孔,顺血管神经束走行方向,沿其两旁切开骨膜,小心游离血管神经束1~2cm,以解除其对软腭的牵制。
6、分离鼻腔粘膜:把弯剥离器沿硬腭鼻侧面插入,广泛分离两旁鼻腔粘膜,使之松懈,以便于在中央缝合。
7、切断腭腱膜:将粘骨膜瓣拉向外后侧,露出软硬腭交界处的腭腱膜,然后沿腭骨后缘切断腭腱膜。再依据裂隙大小不一及必要松懈的程度决定是否切断鼻腔粘膜。这样可使软腭及鼻粘膜充分游离。
8、缝合及创口处理:将两旁腭粘骨膜瓣和软腭在中线相对缝合。缝合时先由前向后缝合鼻腔粘膜,再由悬雍垂起向前缝合软腭肌肉层,后缝合口腔粘膜。缝合完毕后,把碘仿油纱布塞入两旁松懈切口中,以阻止术后出血和护理创面,并可减小结构张力,以利于创口愈合。注意不可过度填塞,以防形成松懈切口创缘外翻。但翼钩处应紧密填塞,以防形成松懈切口创缘外翻。但翼钩处应紧密填塞,以防翼突移位或创口出血。
