【耳鼻咽喉头颈外科科普系列】
一拳下去鼻子歪了，这是伤了哪儿了其实这是暴力撞击导致人体鼻骨骨折错位了。鼻骨位于两个眼睛之间的鼻根部，分别与上面的额骨，两侧的上颌骨相连，受拳击等暴力作用极易发生骨折。如运动时的外伤、打架斗殴、小儿跌伤、面部着地摔伤等。
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临床表现：
据外伤的程度不同，可能会出现以下部分或全部表现。
A、外鼻畸形（鼻梁歪斜、鼻梁塌陷）。
B、外鼻及其周围组织肿胀。
C、伤及鼻黏膜、血管时可有鼻出血，量多少不等。
D、鼻黏膜肿胀、鼻中隔偏曲、鼻中隔血肿。
E、鼻清水样物流出提示脑脊液漏。
F、视力下降，复视提示眶壁及视神经受损。
G、头痛、意识丧失提示颅内损伤可能。
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需要做的检查：
A、鼻骨影像学检查：包括鼻骨侧位片、鼻骨CT，鼻骨三维重建等，可显示骨折部位、性质及骨片有无移位及移位方向等。高分辨率CT及三维重建可进一步显示鼻骨及其相邻部位的损伤情况。
B、鼻内镜检查：能够直观判断是否存在鼻中隔偏曲、血肿及脓肿、判断出血部位以及有无脑脊液漏。
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方法：
A、鼻外伤后，应及时到医院就诊。同时用冰袋等对鼻背部冷敷，但尽量避免用力按压。若合并鼻腔出血，可捏住双侧鼻翼，同时低头，以防止血液流向咽部。
B、严重影响外观或鼻腔通气时应行局麻或全麻下鼻骨复位术，必要时同时行鼻中隔偏曲矫正术+鼻翼整形术等。有皮肤裂口时应清创缝合，注射破伤风。
前后对比：
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