有些人会因为牙齿疼而选择去做根管,但是对于根管并不是很了解,对其价格的问题更是一点都不知道,太原前前磨牙根管的手术风险及恢复时间?

临床症状及体征:所有患者均因磨牙自发性痛、咬合疼痛就诊:其中3例诉有难以忍受的剧痛,患牙均有叩痛,尤其是在咬牙合面的某一区域。患牙均可探及深浅不一的牙周袋,2例出现窦道,患牙均有不同程度的松动浮起感,但松动度不超过Ⅱ度,4例牙龈明显肿痛。
太原前前磨牙根管的手术风险及恢复时间
1材料和方法
1.1临床资料门诊慢性尖周炎患者100例,其中男60例,女40例,年龄20~75岁;患牙共120颗,其中前磨牙56颗,磨牙64颗。分为3组:A组35颗牙,以空管糊剂(甲硝唑1g、氧化锌1g、碘仿0.5g、地塞米松0.5g,在无菌条件下混匀,棕色瓶储存。应用时取适量用木榴调为糊剂);B组40颗牙,以常用根管充填剂(太原二医张江生物材料有限公司)加牙齿贴面尖充填根管;C组45颗牙,以vitapex糊剂(日本森田公司)加牙齿贴面尖充填根管。2年后复诊观察疗效。
1.2方法常规开髓,备根,3%双氧水和生理盐水交替清洗根管,吸干,暂封棉球。1周后复诊时,如无叩痛或其他症状即进行根管充填。A组:将空管糊剂填于髓室底,适量导入根管,聚羧酸锌水门汀垫底,玻璃离子充填。B组:根充糊剂用光滑针反复导入根管内加牙齿贴面尖充填根管,达到根管充实,聚羧酸锌水门汀垫底,玻璃离子充填。C组:用vitapex糊剂充填根管,将糊剂注射针插入根管内,边注入糊剂边将注射针退出至根管口有糊剂溢出,加牙齿贴面尖充填,充实根管,余同B组。
1.3疗效评定标准成功:患者无自觉症状和体征,牙咀嚼功能良好,X线片示根充严密合适,无根尖周稀疏区,牙周膜间隙正常、硬板完整。失败:患者有自觉症状,牙咀嚼功能不良,有叩痛或叩时不适,有窦道或原有窦道未闭,X线片显示根尖周稀疏区明显扩大。
2结果
3种糊剂2年后效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。表13种糊剂2年后的临床效果
3讨论
自然牙根的牙周膜内有丰富的本体感受器(压力感受器)能接受机械刺激,当外界刺激持续作用于压力感受器,这些信号传入中枢神经后,即可区别物体的大小、形态、负荷,中枢神经根据信号的强弱调节牙合力的大小,避免牙合力过大造成覆盖基牙及牙周组织的损伤、破坏,保留的自然牙根,即保留了这些感受器。
牙齿遭受外力,如打击、碰撞、跌倒等,可致牙体硬组织、牙周组织及尖周组织损伤。
???③前牙外伤:切角缺损、牙冠折断、根折。
???自显微镜被引入牙科以来,在根管方面,产生了令人振奋的效果——手术显微镜的临床应用大大提高了的成功率。手术显微镜的应用使临床操作更为方便、视野更清晰,极大地增强了临床医师操作的方向感。残冠残根的保守性不仅对于牙槽骨的健康有利,也将会使牙齿的修复效果更为理想。在显微镜集中的照明、放大效果及可旋转的镜头的便利条件下,医师可以在直视下疏通钙化不通和塑化再的根管,使根管的效果更为理想。在以前,伴有根管壁穿孔的牙齿被认为只能拔除,利用牙科手术显微镜的优点,并采用一些新材料对穿孔区进行修补可使患牙得以保留。根管内折断器械是根管过程中较为棘手但却较为常见的问题,一旦器械断入根管,没有显微镜的帮助是很难将器械取出的,目前可以在手术显微镜下,结合使用一些显微器械及超声技术可以将折断的器械从根管内取出,从而可以继续完成。在根尖外科中,手术显微镜和根管超声仪的使用可以帮助术者进行精确的根尖预备和倒充填,为该类患牙的预后提供了有利的保障。在牙体牙髓病的临床诊断上,牙科手术显微镜可用于隐裂牙及可疑髓室底穿孔的辅助诊断,上颌磨牙近中舌侧根管口的定位以及C形根管系统的识别和诊断。在手术显微镜下操作,医师可以从牙齿表面看到根管的,整个过程相当清晰,在时是相当安全的。??
